个人信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
电子邮箱：
家庭信息
父亲姓名：
父亲联系电话：
母亲姓名：
母亲联系电话：
家庭住址：
申请理由
1. 家庭经济情况：
2. 家庭特殊情况（如残疾、疾病等）：
3. #需要说明的情况：
所需材料
1. 申请人身份证复印件：
2. 家庭成员身份证复印件：
3. 家庭收入证明：
4. #相关证明材料：
申请人声明
本人郑重声明以上信息属实，如有不实，愿承担相应法律责任。
申请人签名：
日期：
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